Esta pregunta corresponde cierta curiosidad que rondaba mi
cabeza mientras planteaba el análisis de la historia clínica de mi primer
paciente psiquiátrico (o al menos que formalmente lo estaba viendo
psiquiatría); este paciente tiene como diagnóstico una psicosis reactiva breve que
debutó como una crisis de ansiedad que posteriormente evolucionó a presentar
alucinaciones y delirios, posterior en su hospitalización este refería seguir
viendo alucinaciones que ponían en duda la mejoría clínica de esta y de vez en
cuando parecía presentar episodios de ansiedad. Lo que me hizo pensar en la
primera pregunta fueron los múltiples factores de riesgo biológicos, sociales y
psicológicos y lo comparaba con algún miembro de mi familia que también sufre
de ansiedad, donde este no cursaba con tantos factores de riesgo pero los
presentaba; la interacción de estos individuos con su ambiente y como el
entorno los trataba me hizo pensar si realmente había una causa de base, o predisposición
importante de base que los haya vuelto ansiosos, pues en la familia de ambos no
habían antecedentes de esta. Entonces pensando en algunos trastornos de
ansiedad, busqué los factores de riesgo y esto fue lo que hallé:
Trastorno de ansiedad generalizada:
-
Temperamental:
Inhibición en el comportamiento, afecto negativo (neuroticismo) y evasión a
cualquier daño
-
Ambiental:
Se ha relacionado como actividades en la niñez como la sobreprotección por los
padres y las constantes advertencias; sin embargo, no se ha relacionado
objetivamente aún
-
Genéticos
y fisiológicos: 1/3 del riesgo experimentado tiene una relación genética
directa, estos factores se suman al riesgo de neuroticismo y son compartidos con
otros trastornos de ansiedad, particularmente el trastorno depresivo mayor
Trastorno de pánico:
-
Temperamental:
Neuroticismo y la sensibilidad ansiosa son factores de riesgo para iniciar un
ataque de pánico y preocupación sobre el pánico, aunque aún se desconoce el estatus de riesgo
para el diagnóstico del trastorno de pánico. Las historias de hechizos temidos
son factores de riesgo para iniciar estos ataques y el mismo trastorno.
-
Ambiental:
Historia de abuso físico, verbal o sexual están relacionados directamente con
esta patología. La mayoría de los individuos identifican el factor estresor
meses atrás antes del primer ataque de pánico.
-
Genético
y fisiológicos: Tiene un patrón mendeliano las patologías como ansiedad,
depresión y trastornos bipolares; pero, aún no se han identificado los genes
responsables, teóricamente se hace énfasis en la amígdala y estructuras
relacionadas. Se ha visto relacionado con patologías respiratorias como el
asma.
Trastorno de estrés postraumático:
Esta presenta múltiples factores, en los cuales cada uno toma
un papel importante dependiendo del tiempo y el desarrollo del trastorno.
- Pretraumático:
Los traumas emocionales anteriores a les 6 años de edad, patologías
neurosicológicas de base, déficits psicomotores, bajo estatus socioeconómico,
el acceso a los servicios de educación, salud, la cultura, la exposición del
niño a situaciones de alto estrés, la falta de apoyo, ser una minoría racial.
- Peritraumático:
Es básicamente el ambiente, incluye la severidad del trauma, como el individuo
percibió el riesgo, injurias personales y de terceros, violencia
interpersonales, trauma perpetuado por un cuidador, ser testigo de atrocidades,
disociación ocurrida durante el trauma.
- Postraumáticos:
Mala recompensa o estimulación, estrategias de copia inapropiadas, el desarrollo
de un trastorno por estrés severo, la interacción con objetos o situación que
recuerden el trauma, eventos subsecuentes que puedan comprometer su vida, las
perdidas familiares y financieras, baja red de apoyo, profundizar en los
factores protectores.
Como podemos ver en el patrón genético no hay evidencia
objetiva que señale genes, o mención de grandes investigaciones que corroboren
un patrón mendeliano que uno pueda atribuir al 100% esta causa. Información que
me hace concluir que en una sociedad actual tan hostil, donde los problemas
siempre circulan alrededor de uno y la educación en casa cada vez es más pobre,
me recuerda a una frase célebre del filósofo Rousseau: “El hombre nace bueno y
la sociedad lo corrompe”, esto me hace reconocer más aún la importancia sobre
todos los tipos de prevención que deberían empezar aplicarse desde el día a día
de uno mismo, como dicen, si quieres cambiar el mundo empieza por cambiarte a ti
mismo.
